死亡证明书模板

死亡证明书模板【篇1】

根据_________________(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明__________，性别：_____,于_____年___月____日在________________(地点)因__________________(死亡原因)死亡。

中华人民共和国___________市(县)公证处

公证员:__________

________年___月__日

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死亡证明书模板【篇2】

新生儿姓名：_______，_______年_______月_______日_______时_______分，出生孕周：_______周，体重_______，身高：_______，心率：_______次/分。

母亲姓名：_______，职业：_______，文化程度：_______，身份证号：_______，工作单位：阿克苏地区新和县排乡学校。

父亲姓名：_______，职业：_______，文化程度：_______，身份证号：_______，工作单位：阿克苏地区新和县排乡学校。

经医院检查，患有先天性心脏病，于_______年_______月_______日上午12点32分在我院新生儿科经抢救无效死亡。

特此证明。

住院单位（盖章）：

__年_月_日

死亡证明书模板【篇3】

死亡证明书

新生儿姓名：雨鲁土子，20xx年1月20日13时25分，出生孕周：35+2周，体重2500g，身高：42cm，心率：90次/分。

母亲姓名：阿芒古丽.沙塔尔，职业：老师，文化程度：大专，身份证号：6501025，工作单位：阿克苏地区新和县排乡学校。

父亲姓名：鲁合曼.牙生，职业：老师，文化程度：大专，身份证号：6501083，工作单位：阿克苏地区新和县排乡学校。

经医院检查，患有先天性心脏病，于20xx年2月2日上午12点32分在我院新生儿科经抢救无效死亡。 特此证明。

住院单位(盖章):

20xx年x月x日

死亡证明书模板【篇4】

居民死亡医学证明(推断)书填写培训

一、新版居民死亡医学证明(推断)书

二、死亡医学证明的意义

三、新版死亡证明书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

六、卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》

一、新版居民死亡医学证明(推断)书

二、死亡医学证明书的意义

1.研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作;

2.是制订社会经济发展规化、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据;

三、居民死亡医学证明(推断)书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

(一)填写要求

居民死亡医学证明(推断)书(以下简称《死亡证》)要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，在应选项目序号上打“√”。

死亡证上所有项都为单选项，不允许出现二个或二个以上选项。

死亡证每一项都要详实填写，不允许填写“同上”或“同前”字样。

尽量使用汉字书写，减少英文特别是英文缩写的使用。

(二)具体内容填写

一、楣栏

1.所有的医学证第一行都填写：医疗机构所在的市、区、街道

2.行政区划代码：医疗机构所在的区代码

3.编号：医院代码(9位)+年份(4位)+流水码

注：科室在领取死亡证后根据医院统一的编号即时填写，科室不得存放无编号的死亡证。

二、一般项目

1.姓名：字迹清楚

2.性别：在“1”或“2”上打“√”

3.民族：字迹清楚

4.国家或地区：填写“中国”或其他国家

5.有效身份证件类别：在“1”身份证上或“2”户口薄上打“√”

注：目前建议开死亡证时必须有身份证或户口薄，其他证件无效。

6.证件号码：中国大陆公民要求填写18位身份证号码

7.年龄：实足年龄

注意：死身份证者出生日期，一定填实足年龄。

8.婚姻状况:在对应的选项序号上打“√”

注意：不要选“9”

9.出生日期：根据身份证填写

10.文化程度：在对应的选项序号上打“√”

11.个人身份：在对应的选项序号上打“√”

注：填写死者死亡前的个人身份，离退休后死亡者一律在 “80离退休人员”序号上打“√”

12.死亡日期：具体到分钟，与病历要一致。

13.死亡地点：在对应的选项序号上打“√”

注：不要选“0不详”，不详是仅限于非正常死亡，比如死于刑事案他杀等。

14.死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内：在对应的选项序号上打“√”。

15.生前工作单位：生前工作时间最长的单位。无工作单位的死者此项填写“无”

16.户籍地址：填写户口薄上登记的地址，要具体到门牌号。

17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具体到门牌号。

18.可联系的家属姓名：填写能办理销户及处理死者其他事宜的联系人。

19.家属住址或工作单位：填写规范的单位名称，如果填住址要具体到门牌号。

三、死因填写

1.致死的主要疾病诊断：第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病诊断”每行只能填一个疾病名称。

2.第I部分“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联的“死亡原因”与第一联(a)中疾病诊断要完全一致。

(1)如果(a)填写为症状、体征、衰歇，则在(a)之后一定要填写引起(a)的主要致死原因。

(2) “癌症”患者仅在(a)中填写“某某癌”，(b)、(c)、(d)不填。

注：除肝癌外，其他能写部位的肿瘤一定要写部位。肺部肿瘤应写“左/右+叶段+病理”，如：左肺上叶腺癌。

(3)如果患者死于心肌梗死，尽可能填写心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

(4)如果患者死于脑血管疾病，尽可能写明部位，比如脑出血应写脑干的脑内出血、小脑的脑内出血等。

(5)外部损伤造成的死亡：比如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡。(a)填“颅内损伤”(b)填“骑自行车与汽车相撞”

3.生前主要疾病诊断单位：在对应的选项序号上打“√”

4.生前主要疾病最高诊断依据：

(1)只要患者死于医院不允许填“6死后推断”，“死后推断”仅限于死亡地点为“来院途中”“家中”“养老服服务机构”“其他场所”。

(2)有病理诊断结果的，生前主要疾病最高诊断依据选择“病理”，不选“临床+理化”。

5.医师签名：具有执业医师资格的医师签名

6.医疗卫生机构盖章：由病案室收集后统一盖章。

7.填表日期：如实填写。

注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一个概念。死亡证迟报统计是根据“填表日期”，而不是“死亡日期”。

8.根本死亡原因和ICD编码：由信息中心填写。

四、死亡调查记录填写

死亡地点为 “家中”“养老服服务机构”“其他场所”, 生前主要疾病最高诊断依据为“死后推断”的死者都须填写死亡调查记录。

1.填写格式

死者既往于 年前出现 情况，于 医院就诊，诊断为 疾病，给予 治疗,(如未就诊请如实填写)，近期出现 情况，给予 处理，结果 ,临终出现 状况，经 处理后无效死亡。

举例：

死者于在x医院诊断为脑血栓，既往有高血压病史，最近2月出现咳嗽，喘憋症状，在家中予抗炎化痧平喘治疗，近3天相术症状加重，经对症治疗后无好转，昨日上午出现张口呼吸，于2月14日下午5时突然呼吸心跳停止，经抢救处理后无效死亡。

2.填写要求

(1)一般项目填写字迹清楚。

(2)联系地址或工作单位：填写规范的单位名称，如填写联系地址，要具体到门牌号。

(3)死因推断与第一联(a)和第二、三、四联的“死亡原因”与中疾病诊断要完全一致。

五、第二、三、四联填写

1. 行政区划代码：不填

2.编号：与第一联完全一致

一般情况包括：姓名、性别、民族、年龄等填写同第一联一致。

4.身分症件类别与证件号码要与第一联一致。

5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地点与第一联一致。

6.原亡原因与第一联(a)一致

7.家属相关信息要求同第一联，填写规范的单位名称和详实的家属住地址，要求具体到门牌号。

死亡证明书模板【篇5】

死 亡 证 明（存根）

兹有原本辖区居民 ，性别 ，住址 ，身份证号码 ，于 年 月 日死亡注销户口。

特此证明

承办人：

派出所（盖章）

年月

------------------（ 年） 公 所户字 号------------------

死 亡 证 明

兹有原本辖区居民 ，性别 ，住址，身份证号码，于 年 月 日死亡注销户口。

特此证明

年月

死亡证明书模板【篇6】

医院死亡证明书样本甲、本证明应于死亡发生后即由医院(诊所)之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。

乙、如属行政或司法相验者?栏以下之证明改由该等机关及相验人员负责签名盖章。

丙、填写数字请一律以中文大写为之，以符规定(尤其出生年月日及死亡年月日)。

盯填写时请注意各栏间之关系。

戊、本证明书之各栏填写方式如下：

(一)、栏填写死亡者之姓名。

(二)、栏填写死亡者之性别，如为男即在 后之□内加√，余类推。

(三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。

(四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。

(五)、栏填记死亡者出生之年月日并就两栏计算出满若干岁填于最后( )内。

(六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。

(七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医院即在 后之□内加√，余类推。

(八)、栏填记死亡者死亡之种类，如病死或自然死即在 后之□内加√，余类推。

(九)、栏填记死亡者之详细工作情形 栏填写在何处(如某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地 … 等名称)并填出办理何种行业(如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械 … 等) 填写何种工作及职务(如业务经理、科长、打字员、会计员、售货员、打铁工、纺织机械操作工 … 等)之详细名称。

(十)、栏填记死亡者之婚姻状况，如为未婚者即在 后之□内加√，余类推。

(十一)、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表(医师用)填列死亡原因。并请注意病因发生之先后关系及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。

己、本证明书填具者请填具证书字号及医院(诊所)名称及开业执照字号等。

庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。

注意事项：请携此证明于死亡事件发生或确定后三十日内向户政事务所办理死亡登记。

１．格式死亡公证书

××字第××号

根据××××(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地点)因××(死亡原因)死亡。

中华人民共和国××市(县)公证处

公证员：×××(签名)

×年×月×日

２．说明

死亡与出生一样，也是很重要的法律事实，也能引起一系列的法律关系的发生、变更和消灭。而死亡最重要的是死亡日期。死亡公证就是公证机关对公民死亡这个法律事实所进行的证明。办理死亡公证应注意的事项有：

(1)申请人应向其住所地或者出生地的公证机关申请办理公证。

(2)申请人应提交下列文件或者资料：①申请人的身份证明;②申请人与死者关系的证明;③死亡者的死亡证明，包括医院出具的证明和户籍管理机关注销户口的证明等。

死亡证明书模板【篇7】

委托单位

资料来源

姓名

性别

年龄

民族

婚况

籍贯

住址

职业

文化程度

身份证号

案发时间

年 月 日

死亡时间

年 月 日

死亡场所

省 市 区（县） 街 路 房间

死

亡

原

因

直接死因

距死

亡的

大约

间隔

时间

I

中

介

前

因

由于

由于

由于

由于

II

根本死因

辅助死因

死

亡

方

式

自 然 战 争

事 故 处 决

自 杀 安乐死

他 杀 未确定

损伤时间

年 月 日 时 分

损伤场所

损伤原因

证明人签章：

年 月 日

单位公章：

年 月 日

备注：

死亡证明书模板【篇8】

一、 相关概念：

1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因; ·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时可以直接填写;

超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例：疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡

损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔

I (a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走 1小时

意外被卡车撞倒

3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析; 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;

对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因; 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。 例：Ⅰ a.急性上消化道出血

b.肝硬化失代偿

c.慢性乙肝

a、b、c均为死亡原因

c为根本死因

二、死亡医学证明书基本项目填写要求：

1、基本要求：

①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 ④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、

诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 ⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。

凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

2、具体要求：

(1)编号：由公安和卫生部门统一编号; (2)死者姓名：指现时用的姓名

婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查;

老人：儿子名字或女儿名字;

(3)性别：生理性别

如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕; (4)民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

(5)主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不

符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

(6)身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

(7)户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数 农村填写到行政村的村民组或自然寨。 (8)生前常住地址：按照生前居住半年地址. 城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数 农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(9)婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、

不详5种情况划记。

(10)文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，

大学含大专。

(11)生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的`、工作时间较长的单位。

(12)出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。 (13)实足年龄：按周岁计算。

当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1 已过生日者：死亡年份一出生年份。

未满l周岁的婴儿，填写实足月龄;28天内的新生儿，填写存活天数;未满1

天的新生儿，填存活小时。

(14)死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家

中或赴医院途中;

(15)可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。

(16)住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。

(17)疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

(18)最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依

据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏; (19)住院号：未住院就诊者不填：

(20)医师签名：由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名，

村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里; (21)医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章：

(22)填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长

应予以说明。

三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求

1、第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。

①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;

②)每行只能填写一个疾病;

③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填写引起原因。

④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填

长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短

单位：分、小时、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。

*主要原则：

1、每行只能填写一种死因;

2、有明确的死因链应按顺序报告 ;

3、没有明确死因链按严重程度报告;

4、应尽可能报告特异性的诊断;

5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;

6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况; 7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔; 8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常; 9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病;

10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。

2、第II部分：如果没有，可以不填

①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写，无数目限制

四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求：

1、调查范围：

《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者。

《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。

因伤害死亡，未报告外部原因者。

仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。

漏项、错项、所填情况有疑问者。

2、死者生前病史及症状体征：

即病历摘要和家属提供情况，内容应包括：

(1)本次发病的症状体征：包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。

(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治：包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其具体数值) (3)发病时间

(4)诊断单位

(5)诊断依据

(6)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。

3、被调查者姓名：指接受死因调查的对象的姓名;

4、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系;

5、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;

6、电话号码：指被调查者的联系电话号码;

7、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况;

8、调查者签名：由填写调查记录的医师签名，填卡村医签名：

9、调查日期：对死亡病例的凋查时间。

注意： 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。

例1：死者生前病史及症状体征：

长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20xx年前与就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前县医院诊断为肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。X年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。

主要疾病诊断填写形式：

(a)慢性支气管炎急性加重

(b)肺气肿 5年

死亡证明书模板【篇9】

_________：

根据____(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明___，男(或者女)，于______年______月______日在____(地点)因__(死亡原因)死亡。

中华人民共和国__市(县)公证处

公证员：___(签名)

______年______月______日

死亡证明书模板【篇10】

浅谈死亡

对于我，一个正当壮年的人来说，谈论死亡这种比较沉重的话题似乎不太合适，但是随着身边的亲朋不在的越来越多，我觉得还是很有必要谈一谈我对这个问题的一些看法。

儒家对死亡向来是避而不谈的，《论语》里面说“未知生，焉知死”，相比较而言，我更喜欢庄子对待死亡的态度，看的更加透彻，他说“生死修短，岂能强求？予恶乎知悦生之非惑邪？予恶乎知恶死之非弱丧而不知归者邪？予恶乎知夫死者不悔其始之蕲生乎？”幽冥之事，毕竟渺茫，我们活着的人又怎么会知道死者的感受呢？我情愿逝者能像庄子所说的那样，找到了回家的路。

一个个亲朋的离去使我深深体会到了什么叫阴阳相隔、人鬼殊途，它意味着我和他们永远地生活在两个互相平行的世界，永远不可能有交集，也永远无法体会彼此的欢乐悲喜。

逝去的亲朋中，除了爷爷之外，其他的几个人都属于盛年而殁，至今思来，仍让人不胜唏嘘。

小时候，爸爸妈妈在外面为生计而奔波，我是跟着爷爷长大的。爷爷的厨艺算不上好，印象中最深刻的是他做的手擀面，我喜欢在碗里面放一小块儿猪油，看着猪油融化成几朵油花飘在汤上面，心里觉得整碗面都美味了许多。

一年之中最高兴的事情大概要属和爷爷一起去赶庙会了。庙会上有搭台子唱戏的，更多的是卖各种好吃的东西的。爷爷喜欢听戏，听来听去也就那几出，如《卷席筒》《秦雪梅吊孝》《卖苗郎》《杨家将》等。那个时候小，能记住的就是中午的时候可以和爷爷一起吃一碗杂烩菜，里面放的最多的就是细粉（河南方言，一般称苕粉），汤喝完了还可以免费续，现在开封的羊汤店里，还依然保存有免费续汤的习惯。虽然我现在走遍了大半个中国，也尝到了很多的美味佳肴，但是似乎都没有当年的一碗叫不上名字的杂烩菜香。

爷爷是得肺结核去世的，那时我应该在读初中，是一个冬天，不记得是初一还是初二了，毕竟时间过去的太久远了。当时村子中央还是一条土路，刚下完雨，满是泥泞，回到家时，院子里放了一口没有上漆的白棺材，这是我对于死亡的第一次直接接触，永生难以忘记。弥留之际的爷爷已经完全是瘦脱相了，整张脸完全是被一层皮包裹着，看到我回来，他想对我说些什么，可是声音太小，我把耳朵贴在他嘴旁，也听不清楚。

爷爷去世的时候五十多岁了，虽然算不上高寿，但也可以说是得享天年了，没有什么太大的遗憾了。

堂叔比爷爷早去世一年，当时我也在读初中。我从小就和堂叔关系很好，他经常带我出去玩。堂叔每次打工出去回来，都会给我一两块钱的零花钱，现在看来是不多，但对当时的我来说这可是一笔巨款了。那个时候的物价我记得非常清楚，我用的练习本一毛钱一个，汽水一毛钱一瓶，冰糕一毛钱一块，雪糕两毛钱一块儿，辣条一毛钱一包。对比我印象中的物价，就知道一两块钱对我的分量了。当时的娱乐设施比较少，连黑白电视都是稀罕物，更别提彩色电视了。堂叔家就有一台小彩电，半个村子的小伙伴每天晚上八点都会聚在他家里面看电视剧，我记得其中的一部是《封神榜》。

前几天，我在孔夫子旧书网上买到了一套《寒虹剑》，分为上中下三册。堂叔在世时经常看的就是这部小说，他应该只有一本中册，因为他看完之后就把这本书送给我了。以我现在的眼光看，这部小说写得有点拙劣，但当时这本小说几乎可以说是我唯一的课外书了，给我打开了一个神奇无比的世界。

去年，堂叔的女儿来我家了，我差不多有十八个年头没有见过她了，不过根据之前残存的记忆，我还是一眼就认出来她，她的眉宇之间依稀还保留着幼年时的样子。堂叔去世时她还不会走路，后来堂婶带着她改嫁到了新疆的阿勒泰。

小叔去世的那一天，我刚刚高考完。当时我和一个同学正在一家小饭馆里面吃土豆粉，外面正下着雨，我给爸爸打电话要他来县城接我，爸爸的语气很差，我不知道怎么回事。回到家之后，妈妈才用低沉的声音告诉我小叔出车祸，人没了。我的心里说不出来是什么滋味。 小叔是我爸爸的亲弟弟，我小的时候，和他的关系也极好。

后来经常听妈妈提起一件往事：我三四岁的时候，爸爸、妈妈、叔叔、舅舅一起在辉县做生意，开了一个家具作坊，专门做沙发。一次，叔叔去给别人家修理沙发，我悄悄地跟在了后面，叔叔没有留意我跟着，家里也没有人留意。叔叔走的快，我人小腿短走的慢，拐了几个弯，我就跟丢了，一个人在路中央哇哇大哭。家里面发现找不到我了，到处找，都快急疯了。叔叔给别人家干完活，往回走的路上，看到围着一群人，又好像听到我的哭声，拨开人群一看果然是我，就把我抱了回去。

叔叔去世时，两个堂妹和两个堂弟都尚未成年，一家人生活的艰辛可想而知了。现在堂妹们都已经嫁人了，孩子也都会走路了。

最后一个要说的是我的大学同学，我们都叫她巧姐。巧姐是2014年7月18号去世的，我对数字极其不敏感，我只能记住自己的生日，别人的生日一概记不住，包括爸爸、妈妈、姐姐、弟弟的，但这个日子我却记得清清楚楚。我们是六月份大学毕业的，当时的我比较凄惶，研究生考试面试失败，正在找工作。巧姐比我厉害的多，她是四川德阳人，被四川大学研究生院录取了，读的是民俗学，不出意外的话，她接下来的生活肯定会过得非常精彩。突然间在班级群里听到她去世的消息，我简直不敢相信这一切。后来，逐渐了解到，她是拿到驾照之后开着车带着爸爸妈妈一起外出，车翻到了水沟里，只有她爸爸幸免于难。一个正当花季的生命就这样瞬间凋零，不光我，班里的很多同学也都觉得难以释怀，仿佛上苍在给我们开了一个极其残酷的玩笑。

生亦何欢，死亦何苦，虽则如此，但是不期而遇的死亡还是给活着的人带来了巨大的、无法愈合的创伤，我相信逝者肯定也有诸多的不舍与留恋。尘归尘，土归土，如果有另外一个世界的话，希望他们能过得好一些。

“死者长已矣，存者且偷生”，活着的人还要继续奋然前行，纵使有种种的不尽如人意，但只要活着就会有希望，不是吗？

死亡证明书模板【篇11】

按照《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（国卫规划发〔20xx〕57号）文件要求，卫生计生部门有责任出具《死亡医学证明书》，家属申报出具《死亡证》时，需携带死者身份证明（户口簿、身份证）、既往病史记录、居委会死亡证明、其他相关证明（公安司法机关等证明），到农村乡镇卫生院/城市社区卫生服务中心申请出具《死亡证》。原则上，申报开具《死亡证》时，申报材料不符合要求的，卫生计生部门有权力不开具。但由于各种原因申报资料不符合要求，家属又确实需要《死亡证》办理相关事宜，本着“立足于民、服务人心”的职责，我单位给予开具《居民死亡医学推断书》，用于申报人办理相关事宜使用，对此，特别说明如下：

一、由于无任何相关证明材料，无法判断被申报人是否死亡，我单位仅依据申报人叙述填写相关信息，如日后出现任何司法纠纷，均由申报人自行承担，与我单位无关。

二、由于无任何就医资料，我单位仅依据申报人叙述的死亡原因填写《居民死亡医学推断书》，死亡原因部分无任何医学就诊信息支持，如日后出现任何司法纠纷，均由申报人自行承担，与我单位无关。

三、由于在家或其他场所死亡，无任何就医资料，家属又没有报警，无法明确判断是意外死亡还是因病死亡，死亡原因部分无任何明确信息支持，仅为申报人叙述内容，如日后出现任何司法纠纷，均由申报人自行承担，与我单位无关。

以上申明，申报人已明确阅读，对本申明全部内容无异议。特此说明！

被申报人姓名：

申报人

日期：