房屋租赁合同范本精简版

我们在写合同的时候要参照哪种格式？在平时生活或工作当中一般需要使用到合同。签一份合同，能够让我们双方各项经济活动都有法律的保护，想要一篇好文章不妨去读读“房屋租赁合同范本精简版”，非常感谢您的阅读希望这篇文章能够对您有所帮助和启示！

房屋租赁合同范本精简版【篇1】

出租人（以下简称甲方）：_____________ 身份证号：_______________

承租人（以下简称乙方）：_____________ 身份证号：_______________

国家有关法律、法规和本市有关规定，在自愿、平等、互利的基础上，甲乙双方在甲方将其合法拥有的财产出租给乙方使用的基础上，乙方的租赁和使用甲方的防务事项，签订本合同。 ,

我。房屋所在地

1 甲方将其____________________________出??租给乙方使用。

二、租赁用途

乙方向甲方承诺，租赁房屋仅用于_____________。

三．租赁期限

1 房屋的租赁期限为__________年。从 ________ 年 ______ 月 ______ 到 ________ 年 ______ 月 ______。

2 租赁期届满，甲方有权收回所有出租房屋，乙方按期归还。乙方如要求续租，须在租期届满前______个月向甲方提交书面意向。 ，双方在重新协商租金和期限后，可以签订新的租赁合同。

四。租金及支付方式

1 房屋租金为______千______百______十______元，租金以现金支付。结算一次，提前一天支付下一笔租金，押金不变，甲方收到乙方的租金（含押金）后必须向乙方开具收据

V.押金和其他费用

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1 租赁期满后，乙方将搬出，检查，归还房屋和设施，并付清所有到期费用，经甲方确认后立即无息退还押金给乙方A.

2在租赁期内，乙方应支付实际使用的水、电、煤气、电话、保洁、公安、有线电视等费用给甲方

六。甲方义务

1、甲方应按时将房屋及附属设施交付乙方使用。

2、非乙方过失或误用造成房屋及附属设施损坏的，甲方负责维修并承担相关费用。

3、甲方应保证所租房屋的权属明确，无共同意见，无实际纠纷。

七．乙方义务

1、在租赁期内，乙方保证在租赁房屋内的一切活动均符合中国法律法规的规定。做出承诺。

2、乙方按合同约定按时支付房租及其他费用，

3、未经甲方同意，乙方不得擅自改变结构、装修，并谨慎使用租赁房屋。因乙方的过失或过错造成房屋及设施损坏的，乙方应负责赔偿。

八。甲方提供的设备如下

_______________________________________________________________。

九、违约处理

1、双方如有特殊情况，需提前解除合同。他们必须提前一个月通知对方。对方同意后，即可办理退房手续。一百一十块钱。甲方违约，除向乙方退还押金外，还应向乙方支付上述违约金。否则，如乙方违约，甲方有权不退还押金。

2.本合同连同补充条款及附件共______页，一式______份。甲乙双方各持______份，均具有同等效力。签名有效。

出租人（签字盖章）： ________________ 承租人（签字盖章）： ________________

电话： ___________________________ 电话： ___________________________

日期： _____________ _____month______day____________year______month______day

房屋租赁合同范本精简版【篇2】

出租方（以下简称甲方）________

承租方（以下简称乙方）________

甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：

　第一条 房屋基本情况

甲方房屋（以下简称该房屋）坐落于 ；共_____层 第_____层。

第二条 房屋用途

该房屋用途为租赁住房。

除双方另有约定外，乙方不得任意改变房屋用途。

第三条 租赁期限

租赁期限自_______年______月___日至_______年______月___日止。

　第四条 租金

该房屋月租金为（人民币大写）______千_____百_____拾元整。

租赁期间，如遇到国家有关政策调整，则按新政策规定调整租金标准；除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。

第五条 付款方式

乙方按 支付租金给甲方。

第六条 交付房屋期限

甲方应于本合同生效之日起 日内，将该房屋交付给乙方。

第七条 甲方对房屋产权的承诺

甲方保证拥有房屋产权，提供相应证明。在交易时该房屋没有产权纠纷；除补充协议另有约定外，有关按揭、抵押债务、税项及租金等，甲方均在交付房屋前办妥。交易后如有上述未清事项，由甲方承担全部责任，由此给乙方造成经济损失的，由甲方负责赔偿。

　第八条 维修养护责任

正常的房屋大修理费用由甲方承担；日常的房屋维修费用由乙承担。

因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用，由乙方承担并责任赔偿损失。

租赁期间，防火安全，门前三包，综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

第九条 关于房屋租赁期间的有关费用

在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付：

1.水、电费；

2.煤气费；

以下费用由甲方支付：

1.供暖费；

2.物业管理费；

第十条 房屋押金

甲、乙双方自本合同签订之日起，由乙方支付甲方（相当于一个月房租的金额）作为押金。

　第十一条 租赁期满

1、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，甲方则优先同意继续租赁；

2、租赁期满后，如甲方未明确表示不续租的，则视为同意乙方继续承租；

第十二条 违约责任

租赁期间双方必须信守合同，任何一方违反本合同的规定，按年度须向对方交纳三个月租金作为。

第十三条 因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，双方互不承担责任。

第十四条 本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。

第十五条 本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。

第十六条 其他约定

（一）出租方为已提供物品如下：

（1）________________

（2）________________

（3）________________

（4）________________

（二）当前的水、电等表状况：

（1）水表现为：______度；（2）电表现为：______度；（3）煤气表现为：______度。

第十七条 本合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方可向人民法院。

第十八条 本合同自甲、乙双方签字之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方（签章）_____ 乙方（签章）_____

电话：________________电话：________________

_______年______月___日至_______年______月___日

房屋租赁合同范本精简版【篇3】

出租人：__________以下简称甲方；身份证号：_______________

出租房屋：__________以下简称乙方；身份证号：____________________________

根据《中华人民共和国房屋租赁法》及相关规定，为明确双方的权利和义务，本合同由双方签订各方通过协商。

甲方将自己位于_______________________________的房屋出租给乙方使用，面积为??_______平方米。

1. 租期

租期为______个月。 ________天收回。

乙方有下列情形之一的，甲方可以解除合同，收回房屋：

1、擅自转租、转让、购买房屋股份。

2、利用出租房屋进行违法活动，损害公共利益。

3. 拖欠租金和费用。个人住房租赁合同到期后，甲方如继续租房，双方可继续签订租房合同。

2. 支付方式

1. 双方约定的月租金为_________元，年租金总额为_________元。支付方式为按季支付（即押一付三），乙方应在每季度的前7天内支付租金。

2.甲方向乙方收取一次性押金_________元。甲方将在合同到期日，经货物验收、费用结清后，将押金退还给乙方。

3. 银行帐号：______________________________。

3. 其他费用

1. 乙方负责支付电话费、宽带费、环卫费、有线电视收视费、水费、电费、天然气费。

2、在租赁期内，甲方应支付：物业费（包括电梯费、水泵费）、暖气费。

4、出租人的责任

1、在租赁期内，甲方不得无故收回房屋。如果甲方要求中途收回房屋，乙方可以拒绝。

2、如因客观原因无法出租房间，甲方应提前1个月通知乙方。

3、甲方无故收回房屋，未经乙方同意，视为违约。甲方除退还剩余房款外，还应赔偿因搬迁给乙方造成的损失。

五、承租人的责任

1、乙方在项目使用过程中应妥善保管甲方建筑物内的设施设备。承担相应的经济补偿。

2、乙方按本合同规定支付租金及各项费用。如有违约，甲方有权收回房屋并解除合同。提前终止租约的，应支付______个月的租金。合同期满，乙方应提前______个月通知甲方。

3、在租赁期内，乙方不得擅自改变房屋结构和用途。乙方改变房屋结构或用途，造成房屋损坏或不良后果的，乙方必须修理并赔偿损失。

4、房屋因自然原因损坏，甲方负责维修。如因乙方使用不当造成损坏，乙方负责修理。如因不可抗力造成损坏，本合同自然终止，双方不承担责任。

六、房屋及验收

1、甲方应确保租赁房屋本身及其附属设施设备处于正常状态利用。

2、租期届满后，乙方应将租赁房屋及附属设施设备归还甲方。

3、乙方将房屋归还给甲方时，应保持房屋及设施设备完好，不得留置物品或影响房屋的正常使用。

七．其他

1、本合同如有未尽事宜，由双方协商解决。

2、本合同自双方签字之日起生效。合同文本一式两份，甲乙双方各执一份。任何一方不得单方面修改或取消本合同。

甲方（签字盖章）：____________乙方（签字盖章）：____________

电话：______________________ 电话：_____________

____________年_______月______日____________年_______月______日

房屋租赁合同范本精简版【篇4】

甲方（出租人）___________________

乙方（承租人）___________________

一、甲方将_____________________________________________的房屋出租给乙方作为__________________使用。

　二、租期 __________年，从_____________年_________月___日起到_____________年________月___日为止，必须一次性付清租金后使用。

三、年租金为人民币_____________元，乙方共现金支付（计大写__________________元整）wWW.XY596.com

四、保证金

1、交付租金同时，乙方应另付保证金人民币________________元整（小写：__________元人民币）

2、保证金支付方式：________________________________________________。

　五、乙方租用后应注意以下事项

1、乙方应遵纪守法，合法经营，并自行办理相关手续、承担相关责任。

2、乙方应注意居住和经营安全，自行采取防火、防盗等安全措施。加强用电安全，不得乱拖、乱接电线；对于防盗、防火、用电安全进行经常检查。

3、乙方对租用房没有处理权，不能擅自与人合租、转租或借给他人，也不能改变其用途。电、水、电视、及其它设施由乙方使用，产生的费用（包括治安、政府部门的各项管理费用）由乙方按时、足额缴纳，如有失误，造成麻烦，乙方自行解决，确需甲方出面协助解决时，乙方应支付甲方必要费用。以上缴费收据请乙方自行保存，以备查对。附：电表底数__________；水表底数__________；电视费__________；

4、乙方在租用期内，不得改变房屋结构及其设施；乙方装修须合理且费用自理。

　六、有关退租、转让的条款

1、协议期内，甲方不得提前擅自收回房屋；乙方租期未到期而要求退租时，必须与甲方协商一致。

2、协议期内，乙方如果出现退租、转让的情况，应提前知会甲方。乙方转让时需向续租方明示本协议内容，转让期为租期内期限。续租方需超出租期时，必须同甲方签订新的租房协议。

3、乙方承租到期应完好归还房屋和所有钥匙及有关物品，如果所租房内的所用设备有损坏，乙方负责修复或者甲方在保证金内扣除相应赔偿金额。

　七、有关续租的事项

原租房者在遵守前期协议的情况下，可以获得优先续租权，但必须在原租期结束日前一个月与甲方 重新签订租房协议，租金在前期协议租金基础上逐年递增，递增幅度根椐当年情况确定。

八、本协议经甲乙双方签名盖章后生效，签订之日为本协议的生效日期；所有条款必须执行。

九、本租房协议为甲乙双方的正式协议，以原件为准（甲方未盖红印章的不属正式协议，复印件不能作为正式协议使用），；如有转让，则经甲方、乙方（即转让方）和续租方三方同意签名的转让附件应附于正式协议一并使用，具有同等法律效力。

十一、 本协议壹式_____份，甲乙各方各执壹份。

甲方（签章）：_____________________乙方（签章）：_____________________

联系电话：__________________________联系电话：__________________________

____________年__________月________日____________年__________月________日

房屋租赁合同范本精简版【篇5】

出租人（以下简称甲方）：_________ 身份证：______________________________________

承租人（以下简称乙方）：____________ 身份证：______________________________________

《中华人民共和国》及相关规定，在双方自愿、平等互利的基础上，经协商，明确双方之间的权利和义务，以明确双方之间的权利和义务。甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用，乙方向甲方出租房屋事宜，双方签订本合同。甲乙双方就以下房屋的租赁达成如下协议：

第一条房屋基本信息

甲方房屋（以下简称房屋）位于_______________的房屋面积为________； _____层，共___层；租金包括附属建筑物__________________。

第 2 条房屋的目的

1. 房屋的目的是______________。

2、房屋仅供乙方使用。除双方另有约定外，乙方不得擅自改变房屋用途（如集体宿舍等），不得擅自改变房屋用途。利用出租房屋从事非法活动。 .

3、在租赁期内，未经甲方书面同意，乙方不得转租或转租所出租的房屋。甲方与乙方约定转租房屋的，需另行签订补充协议，乙方按与甲方的书面约定转租房屋。

4、乙方违约的合同签订后，甲方立即收回房屋，所收房租不予退还。

第三个租期

1.租期为__________年_______月_______年至__________年________月_________。

2、在租赁期内，乙方如遇特殊情况需解除租赁协议，须提前通知甲方并与甲方达成协议。租金按租金计算。实际使用月数，按违约情况计算。责任赔偿应支付甲方违约金。

3、在租赁期内，甲方出售房屋而乙方不愿购买的，甲方应保证乙方可继续租赁至租赁期满。

第四条租金

1、房屋的月租金为（以资本元计）______________。

2、租赁期内，如国家相关政策调整，租金标准按新政策调整；此外，出租人不得以任何理由任意调整租金。

第五条支付方式

1、乙方按结算（月/季/年）（现金/转移/其他）。转账帐号：________________________。

2、租金按先付后用的原则支付，乙方按月/季/年向甲方支付全额租金。

3、每次交房租的方式：

□每月月初/每季初/每年年初____天内。

□下次租金应在到期租金到期前______天支付（提前___天支付）。

4、乙方必须按时支付租金，否则视为乙方违约，甲方可解除协议。

第六条交货期

甲方应在本合同签订之日起_______天内将房屋交付给乙方。

第七条甲方对房屋产权的承诺

甲方保证其拥有房屋产权并提供相应证明。交易时房屋不存在产权纠纷；如有拆迁，乙方无条件搬出，甲方按未完成天数退还已缴房租。除补充协议另有约定外，甲方应在交付房屋前完成抵押、抵押债务、税金和租金等。交易完成后，如发现上述未解决事项，甲方应承担全部责任，给乙方造成经济损失的，甲方应负责赔偿。

条8 维修保养责任

1、甲方承担正常房屋维修费用；日常房屋维护费用由乙方承担。甲方应确保房屋符合合同约定的使用目的，并保证水电正常供应。如发生漏水、墙体自然脱落、无法正常供水、供电等影响乙方正常使用房屋的，甲方应在接到乙方通知后通知乙方. _______ 天内解决。否则，乙方有权提前解除合同，并有权要求甲方支付违约金。乙方在使用过程中如有损坏或堵塞，应自费维修和疏通。

2、在租赁期内，乙方应合理使用租赁房屋及配套设施。乙方应注意房屋的设施设备。因乙方管理和使用不善而造成的房屋、设施的损失和维修费用由乙方自行负责维修或经济补偿。

3、在租赁期内，对于消防安全、门前三包、综合管理及安全、安保等工作，乙方应执行当地有关部门的规定，承担全部责任，服从甲方监督检查。

4、房屋装修、结构、设施设备不得损坏。乙方在施工前应征得甲方同意，可以在不影响房屋结构的情况下对房屋进行装修。但其设计规模、范围、工艺、材料等方案。租期届满，房屋应恢复原貌，所发生费用由乙方承担，或房屋附属装修归甲方所有。甲方无义务维修。乙方装修部分。

5、乙方应做好防火、防水、防盗、阳台摆放、花盆安全工作，如在出租期间发生安全事故。乙方，乙方将承担全部责任。

租赁期间相关费用第九条

（水费、电费、煤气费、电话费、有线电视费、取暖费、卫生费、物业管理费）

租赁期间，乙方承担并支付费用：及乙方居住所发生的其他费用。甲方需支付的费用：

第十条住房押金

甲乙双方自本合同签订之日起支付甲方元作为押金。

第十一条租赁期届满

1、租赁期届满后，甲方有权收回租赁房屋并返还租赁房屋。房屋检查后押金。房子应该按时归还。乙方如要求续租，须在租期届满前1个月内通知甲方，甲方将优先同意续租；经甲方同意后，重新签订租赁合同。

2、租赁期届满后，甲方未明确表示不再续租的，视为同意乙方续租；

第十二条违约责任

1、签订协议时收取__________的抵押权，乙方支付水、电、退房时的燃气费和物业管理费。不堵塞管道和厕所。甲方应全额退还押金。

2、在租赁期内，乙方不得有以下行为，否则甲方有权解除合同，收回房屋，并有权要求乙方承担根据本协议承担违约责任。

1）擅自转租、转让、转贷等改变房屋用途的；

2）利用出租房屋从事违法活动，损害公共利益的；

3、在租赁期内，双方必须遵守合同。任何一方违反本合同规定，应按年向对方支付______个月的租金作为违约金，或按以下标准支付违约金。

1）乙方如逾期支付租金，除支付租金外，还应按拖欠天数支付违约金。 > 2) 乙方擅自转租、转让、出借的，乙方应支付____个月的租金作为违约金。

3）如果一方有合同约定的其他违约行为，违约方不仅应赔偿违约方因违约造成的损失，还应支付____元作为违约金。

第十三条 由于不可抗力造成房屋损坏，造成损失的，双方不承担责任。甲方在租赁期间不向自己及第三方分担任何因乙方造成的道德、经济、经营和法律上的责任和损失。

第十四条 房屋退回转让后，乙方必须按约定支付全部应付款项，并妥善归还租赁协议及所有钥匙及相关物品健康）状况。租用房屋使用的设备如有损坏，乙方负责维修或甲方从保证金中扣除相应的赔偿金额。

第十四条 本合同未尽事宜，由双方协商并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。

第十五条 本合同附件为本合同不可分割的一部分。在本合同及其附件中，空白部分的文字与印刷文字具有同等效力。

本合同及其附件、补充协议未尽事宜，按照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。

第十六条其他协议

（1）出租人提供的项目见附件

（2）自来水，电表条件：

（1）水性能：____________度；

(2)电性能：____________度；

(3) 气体性能为：________________度。

(3) 附加

第十七条 因履行本合同产生的任何争议，由甲乙双方协商解决。协商不成的，双方可向房屋租赁管理机构申请调解。调解无效的，可以向市工商局经济合同仲裁委员会申请仲裁，也可以向人民法院提起诉讼。

第十八条本合同未尽事宜，双方可协商签订补充协议。

第十九条本合同自双方签字之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。 房屋产权证复印件及甲、乙双方身份证复印件可作为本合同附件，作为合同附件。

甲方（印章）：_______ 乙方（印章）：_________________

___________ 年 ________ 月 _______ 日 ___________ 年 ________ 月 _ ______ 天

房屋租赁合同范本精简版【篇6】

出租方：______，以下简称甲方

承租方：______，以下简称乙方

根据《中华人民共和国》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。

第一条　房屋基本信息

甲方将自有的坐落在___市___街___巷___号的房屋___栋___间，建筑面积___平方米、使用面积___平方米，类型___，结构等级___，完损等级___，主要装修设备___，出租给乙方作___使用。

第二条　租赁期限

租赁期共___个月，甲方从_______年____月____日起将出租房屋交付乙方使用，至_______年____月____日收回。

乙方有下列情形之一的，甲方可以终止合同，收回房屋：

1.擅自将房屋转租、分租、转让、转借、联营、入股或与他人调剂交换的；

2.利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的；

3.拖欠租金个月或空关个月的。

合同期满后，如甲方仍继续出租房屋的，乙方拥有优先承租权。 租赁合同因期满而终止时，如乙方确实无法找到房屋，可与甲方协商酌情延长租赁期限。

第三条　租金和租金交纳期限、税费和税费交纳方式

甲乙双方议定月租金___元，由乙方在___月___日交纳给甲方。先付后用。甲方收取租金时必须出具由税务机关或县以上财政部门监制的收租凭证。无合法收租凭证的乙方可以拒付。

甲乙双方按规定的税率和标准交纳房产租赁税费，交纳方式按下列第__款执行：

1.有关税法和镇政发（90）第34号文件规定比例由甲、乙方各自负担；

2.甲、乙双方议定。

第四条　租赁期间的房屋修缮和装饰

修缮房屋是甲方的义务。甲方对出租房屋及其设备应定期检查，及时修缮，做到不漏、不淹、三通（户内上水、下水、照明电）和门窗好，以保障乙方安全正常使用。

甲方修缮房屋时，乙方应积极协助，不得阻挠施工。

出租房屋的修缮，经甲乙双方商定，采取下述第___款办法处理：

1.按规定的维修范围，由甲方出资并组织施工；

2.由乙方在甲方允诺的维修范围和工程项目内，先行垫支维修费并组织施工，竣工后，其维修费用凭正式发票在乙方应交纳的房租中分___次扣除；

3.由乙方负责维修；

4.甲乙双方议定。

乙方因使用需要，在不影响房屋结构的前提下，可以对承租房屋进行装饰，但其规模、范围、工艺、用料等均应事先得到甲方同意后方可施工。对装饰物的工料费和租赁期满后的权属处理，双方议定：

工料费由___方承担（　）；

所有权属___方（　）。

第五条　租赁双方的变更

1.如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时，在无约定的情况下，本合同对新的房产所有者继续有效；

2.甲方出售房屋，须在三个月前书面通知乙方，在同等条件下，乙方有优先购买权；

3.乙方需要与第三人互换用房时，应事先征得甲方同意，甲方应当支持乙方的合理要求。

出租方（盖章）：______联系方式：_________________

承租方（盖章）：______联系方式：_________________

日期：_______年____月____日_______年____月____日

房屋租赁合同范本精简版【篇7】

出租人（甲方）：____________ 身份证号码：____________________________________________

承租人（乙方）：____________ 身份证号码：_________________________________

根据《中华人民共和国合同法》" 法律及相关法律法规。在平等自愿的基础上，甲乙双方通过协商签订本合同，以明确甲方将房屋出租给乙方使用和乙方出租房屋的权利和义务。

第一所房子位于

_____________________________________________________________________________________。

房子有设施：水管、下水道、瓷洗脸盆、马桶、洗脸盆、防盗网、暖气片、防盗门。

第二条 租期为______个月。从 ______ ______ 月 ______ 年到 ______ 年 ______ 月 ______。

乙方出租房屋仅供家庭日常使用。

租期届满，甲方有权收回所租房屋，乙方应如期归还。乙方要求续租的，必须在租约到期日前______个月书面通知甲方。经甲方同意，乙方应在支付______年全部租金的同时重新签订租赁合同。在同等条件下，乙方有优先租赁权。

第三条本合同的租金支付方式为现金，先付后用。乙方应一次性向甲方支付全额年租金____________元，支付租金的日期为合同签订之日和生效之日。

第四条 租赁期间，乙方承担乙方发生的电费、水费、物业费、取暖费、有线电视收视费等费用B 由于各种消费行为。其他费用由乙方承担。

第五条双方的权利和责任

(1)双方无权单方面终止本协议在合同期限内履行合同。应由双方协商解决。如果协商不成，不影响合同的执行（本条第三款的情况除外）。

（2）乙方应在居住期间保持房屋结构、设备、物品及门窗的完整性。如有损坏，应在合同期满前恢复原状，由此产生的费用由乙方承担。

（3）乙方在出租期内不得将房屋出租或转租给他人。不得改变出租用途或利用该房屋从事违法犯罪活动。不允许改变房屋结构和损坏房屋。如发生上述情况，甲方有权单方面终止合同的履行，乙方已支付的租金不予退还甲方，造成的损失由乙方负责赔偿。乙方转甲方。

第六条 本合同未尽事宜，由双方协商解决。

本合同共______页，______份，甲乙双方各持______份

出租人（签字盖章）：________________ 承租人（签字） : ________________

电话：___________________________ 电话：___________________________

日期：____________ ______ ______ ______ ______ ______ ______ 天